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Ed esame di stato mentale. L'esame delle condizioni mentali nell'assessment iniziale

Vi sono evidenti stati alterati di coscienza sopore, sonnolenza? La prassi di esecuzione di un ECM dignitoso deve, come per ogni altra applicazione strumentale, seguire una procedura piu' o meno rigida, che garantisca una certa standardizzabilita' del protocollo, anche alla luce della stesura dello stesso risultato su cartella clinica leggibile dal personale d'equipe.

Orientamento Valutazione dei 3 parametri dell'orientamento: I pazienti devono essere informati del fatto che la valutazione dello status cognitivo è di routine e che non devono sentirsi imbarazzati durante la sua esecuzione.

Il livello di vigilanza appare palese agli occhi del clinico.

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Orientamento nello spazio Chiedere al paziente di disegnare una casa o un orologio con le lancette che indichino un orario specifico. Capacità di giudizio Interrogare il paziente relativamente a una situazione ipotetica che richiede buon senso, come "Che cosa farebbe se trovasse una lettera con francobollo sul marciapiede? Pensiero astratto.

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Entra in tutto e per tutto a far parte dell'esame obiettivo del paziente. Piu' spesso, e' palese dall'osservazione diretta che qualche deficit di questo genere sia presente. Saranno, poi, le successive sedute e il lavoro psicoterapeutico o di consulenza che l'operatore fara' a confermare i dati tratti dall'analisi dell'ECM.

Alcuni aspetti dell'ECM possono essere valutati con scale strutturate, altri devono pervenire dalla semplice osservazione del comportamento del paziente. La possibilita' che il paziente sappia utilizzare una forma di pensiero metaforica o astratta lascia intendere una maggiore tendenza benigna del quadro clinico.

Contenuti del pensiero: Persona come si chiama? Esame dello status cognitivo L'esame cognitivo consiste in un esame delle attuali funzioni cognitive attraverso ed esame di stato mentale valutazione dell'aspetto generale, del comportamento, della presenza di pensieri o percezioni insoliti o bizzarri p.

L'esame delle condizioni mentali nell'assessment iniziale

Ha particolari Tic, vi sono segni obiettivi di lesioni organiche cerebrali atassia, distonia, discinesia? Si valuta la presenza di indicatori tipici come balbuzie, ecolalia, schizofasia e deragliamenti.

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Vi sono o vi sono stati episodi di eccitamento maniacale? Memoria a breve termine Chiedere al paziente di ricordare il nome di 3 oggetti dopo circa min. L'esaminatore termine brutto ma effettivamente appropriato in questo caso deve essere delicato nell'indagare aspetti nevraligici del funzionamento del paziente, per ottenere una doppia fonte di informazioni riguardanti i dati relativi alla fenomenologia del disturbo e quelli relativi al come appare il paziente in seduta.

Alcuni aspetti dell'ECM, come poi vedremo, appaiono palesi agli occhi, per altri si dovra' procedere con relativa richiesta al paziente, facendo attenzione alla tipologia del caso presentato.

L'esame delle condizioni mentali nell'assessment iniziale

Tuttavia, a monte di questa utilita' palese, in molti casi viene sottovalutato dallo stesso psicologo perche' reputato troppo medico. Sta al clinico, psicologo o psichiatra che sia, avere il tatto e la cura di far uscire i vissuti dalla bocca del destinatario, o la sensibilita' di comprenderli dal semplice esame dell'aspetto fisico.

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Vi sono evidenti stati alterati di coscienza sopore, sonnolenza? Al paziente viene chiesto di effettuare le seguenti operazioni: Si tratta di aspetti che saggiano il livello di conoscenza che erbe naturali per i dolori mestruali paziente ha dell'ambiente esterno. La valutazione dello status cognitivo si effettua in chiunque presenti uno stato mentale alterato o una compromissione progressiva della cognizione sia acuta che cronica.

Si pensi in questo caso ai soggetti istrionici o borderline cfr. Nel caso si riscontri un'effettiva presenza di queste forme, il clinico, deve valutarne l'intensita', il tipo e la frequenza.

Vi e' capacita' di spostare l'attenzione da uno stimolo all'altro? Il deterioramento mnemonico-attentivo tende a crescere con l'eta' e per questo, l'operatore, deve aver ben chiaro dove finisca la normalita' e dove inizi la patologia, per evitare di attribuire etichette fuorvianti ad un paziente sostanzialmente sano.

Le domande devono essere poste con grande naturalezza e con un certo grado di "savoir faire". Si saggia, sottoforma di racconto di vissuti, la capacita' di trattenere gli impulsi aggressivi.

Orientamento e memoria.

Se si tratta di una emorroidi esterna, saranno visibili gonfiore e piccoli grumi di sangue.

Quali sono le sue condizioni igieniche personali e quanta cura ha nel vestirsi? Concentrazione e attenzione. Vi e' eccentricita' nel comportamento? Controllo degli impulsi: Attenzione e concentrazione Chiedere al paziente di fare lo spelling di una parola di 5 lettere in avanti e all'indietro.

Reperire le parole Chiedere al paziente di denominare il maggior numero possibile di oggetti in 1 min all'interno di una singola categoria, come capi d'abbigliamento o animali. Anche in questo caso entrano in gioco le strategie metacongitive. Occorre, tuttavia, non generalizzare troppo, dal momento che in alcuni casi l'eccessiva collaborazione, non e' uno strumento a favore della relazione sincera tra paziente e operatore.

In questo senso esempi palesi provengono dai pazienti con sospetti tratti di personalita' paranoidei, o da quelli istrionici e dagli psicotici cfr. Sono elementi che danno informazioni, sia sul livello culturale, che su quello psicomotorio.

Il vocabolario è di solito correlato con il livello di istruzione. Chiedere al paziente di interpretare un proverbio moderatamente impegnativo, come "Le persone che vivono in case di vetro non devono lanciare pietre".

Vi sono o vi sono stati episodi di eccitamento maniacale?

Sono presenti o ci sono state allucinazioni e illusioni? Il paziente e' capace di ragionare in forma non concreta?

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Come si esprime il paziente? Appropriatezza dell'affettivita'. Lo pieghi a metà. I parametri della funzione cognitiva da testare e gli esempi di come testarli comprendono i seguenti: Gli errori ortografici devono essere ignorati.

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La prassi di esecuzione di un ECM dignitoso deve, come per ogni altra applicazione strumentale, seguire una procedura piu' o meno rigida, che garantisca una certa standardizzabilita' del protocollo, anche alla luce della stesura dello stesso risultato su cartella clinica leggibile dal personale d'equipe.

La valutazione di un paziente distratto non è utile. E' un punto importante per capire la natura delle relazioni e la presenza di una affettivita' normale. Lo schema generale e' tratto dal manuale dei Sadock "Psichiatria clinica" cfr. Disturbi della percezione: Comportamento verso l'operatore.

Il paziente presenta un'affettivita' appropriata? Quanto sono attendibili le informazioni date dal paziente? Su che polo si puo' situare il tono dell'umore? Il secondo aspetto si collega, spesso, ad un piu' scarso insight della situazione ed a una forza e strutturazione dell'Io deficitarie. E' un ottimo indicatore di quadro clinico benigno.

Sensorio e capacita' cognitive: E' fluente o tartaglia? Vi sono stati deliri in passato? L'affettivita' coartata o l'ottundimento emotivo-affettivo sono, generalmente, aspetti che fanno propendere verso una patologia di tipo psicotico, con prognosi, senza dubbio piu' sfavorevole. Collabora o e' remissivo, si oppone in parte o del tutto al lavoro?

Come ogni intervista, dal momento che di questo si tratta, l'ECM deve essere condotta in ed esame di stato mentale setting privato e protetto, dove il paziente, che, mai come nel caso di un colloquio psicologico, si trova a dover, in certi casi, combattere con tabu' di vario genere, possa sentirsi a proprio agio, rilassato per quanto possibilee non giudicato.

Se eseguito con attenzione, l'ECM e' capace di fornire una quantita' incredibile di informazioni utili per fare una diagnosi oppure, nel caso la diagnosi sia stata gia' fatta da un collega o da altro personale medico, a confermarla o a alimentare dubbi legittimi e possibilita' terapeutiche.

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Non sempre vi e' la necessita' di chiedere al paziente se vi siano nel quadro problemi mnestici o attentivi. Canestrari, Ogni operatore, in primo luogo per effetto della formazione personale e professionale e in secondo erbe naturali per i dolori mestruali per effetto delle situazioni mutevoli di colloquio possibili, e' libero di adattare l'ECM a proprio piacimento, chiaramente, senza sconvolgere il senso di fondo per il quale lo stesso esame viene messo in pratica, ossia, quello di offrire il maggior numero possibile di informazioni utili per una diagnosi e per un progetto terapeutico basato su obiettivi raggiungibili, da integrare, ovviamente, con la restante fetta dell'esame obiettivo e con le diverse forme di anamnesi possibili.

Vi e' capacita' di dirigere l'attenzione su di uno stimolo? Memoria a lungo termine Porre al paziente una domanda sul passato, come "Di che colore era il vestito che ha indossato al suo matrimonio? L'esame viene eseguito in un ambiente silenzioso e l'esaminatore deve assicurarsi che i pazienti possano udire le domande in maniera chiara.